בדיקה

פניה למבקר המועצה וממונה על תלונות הציבור

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר טלפון נייד (חובה)

ת"ז (חובה)

כתובת מייל (חובה)

מספר בית

מי הגורם שבעקבותיו תרצו לפנות? (חובה)

תאריך המקרה

נושא הפניה (חובה)

תיאור המקרה והעזרה המבוקשת (חובה)

קובץ 1

קובץ 2

קובץ 3

האם הנושא נדון בבית משפט, בית דין או שבית המשפט/בית דין הכריע בו? (חובה)

כן לא

האם הוגשה תלונה בעניין למבקר המדינה ו/או לנציב תלונות הציבור? (חובה)

כן לא

(חובה)

הצהרתי כי כל הפרטים הרשומים לעיל הם נכונים וכי לא העלמתי פרט כלשהו מהפרטים שהתבקשתי